Akute Entzündungen richtig abrechnen

Im Praxisalltag begegnen Ihnen im Zusammenhang mit Entzündungen am häufigsten die folgenden 4 Akutfälle: Dentitio, Wundheilungsstörung, entzündete Tasche und entzündetes Gewebe im Bereich eines Implantats.

1. Akutfall Dentitio

Zahndurchbruch kann mit Schmerzen und Entzündungen einhergehen. In der Regel sind davon die Weisheitszähne betroffen. Patientinnen und Patienten klagen über Schmerzen, Druckgefühl, Schluckbeschwerden bis hin zu Kieferklemmen. Die Dentitio kann je nach Aufwand folgendermaßen berechnet werden:

• BEMA Mu/105 für beginnende Fälle (Cave: BEMA Mu/105 ist keine Spülung, sondern das Auftragen von anhaftenden Medikamenten.),
• BEMA N/38 für erweiternde Maßnahmen und Dehnen der Schleimhaut in Verbindung mit einem Streifen bis hin zur Inz1/Ä161
• Exz1/49 für absolute Akutfälle
   

Die Infiltrationsanästhesie kann bedarfsgerecht durchgeführt werden. 

Wichtig: Achten Sie auf die Dokumentation von: Befund, Diagnose, Anamnese und Therapie, ggf. mit den Medikamenten. 
 

2. Akutfall Wundheilungsstörung

Wundheilungsstörungen können durch hohe Außentemperaturen provoziert oder verschlimmert werden. So rechnen Sie ab: 

• BEMA N/38 für Reinigung und Desinfektion der Wunde mit Auftragen eines Medikamentes
• Anästhesie und BEMA XN/46 für weiterführende Leistungen
   

Wichtig: Auch hier ist die Dokumentation wichtig, denn der zusätzliche Aufwand in der Wundheilungsbetreuung muss eingehend dokumentiert werden. Dazu gehört auch die Dokumentation der Verschlechterung während des Verlaufes.

3. Akutfall entzündete Tasche

Außerhalb der PAR-Strecke sind kleine parodontale Maßnahmen nicht gewünscht. In einigen KZV-Bereichen wird die Akutbehandlung einer Tasche allerdings mittels Exz1/49 toleriert. Sie sollten jedoch gleichzeitig den PAR-Therapiebedarf nach Richtlinie ermitteln und der KZV intern den Hinweis „akute Taschenentzündung“ übermitteln. Das bedeutet, die Patientin bzw. der Patient sollte mit weiteren Maßnahmen rechnen. Für die Abrechnung einer einzelnen entzündeten Tasche stehen Ihnen zur Verfügung:

• BEMA Mu/105 für kleine Behandlungen, die aber supragingival bleiben muss. Die BEMA Mu/105 ist keine Spülung in Verbindung mit der Applikation von entzündungshemmenden Medikamenten.
• GOZ mit einer privaten Vereinbarung für Spülungen und antientzündliche Maßnahmen. Die Vereinbarung von Privatleistungen ist im Akutfall schwierig, dennoch sollte die Patientin bzw. der Patient diese Option kennen. Sie können dies als separate Maßnahmen anbieten, wenn die akute Phase etwas abgeklungen ist. Mit der privaten Leistung können Sie die subgingivale Reinigung der Tasche verbinden, eine Spülung nach GOZ 4020 und die Applikation antientzündlicher Medikamente nach GOZ 4025 + Material anbieten. Die Anästhesie nach GOZ 0080 und 0090 + Material mit der Planerstellung nach 0030, Ä1 und Ä5 können Sie ebenfalls privat planen.

4. Akutfall entzündetes Gewebe um ein Implantat

Im Idealfall ist die Patientin bzw. der Patient bereits darüber aufgeklärt, dass jegliche Leistungen am Implantat zu dessen Erhaltung eine private Leistung sind. Wenn nicht, dann ist jetzt der Zeitpunkt gekommen. Wobei der akute Schmerzfall immer ein schlechter Moment ist, um private Leistungen zu vereinbaren. Klären Sie besser im gesunden Zustand immer wieder darüber auf, dass ein Akutfall am Implantat private Leistungen auslösen wird. Diagnostik und Therapie dürfen Sie nicht über BEMA berechnen, ebenso nicht Rö2 und BEMA Mu/105. Im Akutfall wird via BMV-Z die private Leistung vereinbart. Sie können folgende Maßnahmen planen: 

• 0030
• Ä1
• Ä5
• Ä 5000
• 1040/4050
• § 6 (1) für subgingivale Reinigungen
• 4020 auch für Spülungen
• § 6 (1) für subgingivale Applikation von Medikamenten
   

Wichtig: Indikation und Diagnostik spielen bei Entzündungen eine wichtige Rolle. Bereiten Sie sich intern vor, nutzen Sie die BEMA 01, um Patientinnen und Patienten mit Implantaten aufzuklären und überlegen Sie sich eine Strategie für den Umgang mit einzelnen Taschenentzündungen.

JaBr/ES