089 45 22 80 90
info@pkv-institut.de
Wie Fachärzte die „offene“ Sprechstunde abrechnen
Welche Fachärzte sind betroffen?
Konkret betroffen sind die Fachgruppen der EBM-Kapitel 6, 7, 8, 9, 10, 14, 16, 18, 21 und 26, also Augenärzte, Chirurgen, Gynäkologen, HNO-Ärzte, Hautärzte, Kinder- und Jugendpsychiater, Nervenärzte, Neurologen, Neurochirurgen, Orthopäden, Psychiater und Urologen.
Hier noch ein Hinweis: Arbeiten mehrere Ärzte einer Fachgruppe in einer Praxis oder einem MVZ, müssen nicht alle drei in der offenen Sprechstunde Patienten versorgen. Entscheidend ist die angebotene Stundenzahl. Bei drei Ärzten mit voller Zulassung wären das 15 offene Sprechstunden pro Woche, die aber ggf. von einem Arzt allein abgedeckt werden können.
So sieht die Vergütung der offenen Sprechstunde aus
Sie erfolgt extrabudgetär, ist aber trotzdem begrenzt: Für die offene Sprechstunde werden in der Arztgruppe alle Leistungen mit einem Höchstwert von 17,5 Prozent extrabudgetär vergütet.
Das heißt: Bei 1.000 Arztgruppenfällen im Quartal werden maximal 175 Patienten extrabudgetär vergütet. Bei den übrigen Patienten, auch wenn sie in einer „offenen“ Sprechstunde versorgt wurden, bleibt es beim budgetierten Honorar.
Dabei kommt es nicht auf die Reihenfolge an:
Die extrabudgetär vergüteten Leistungen werden nicht nach der Reihenfolge der Behandlung der Patienten gezahlt, sondern nach einem Auswahlsystem. Den Versichertennummern der im Quartal in der offenen Sprechstunde behandelten Patienten wird ein zufälliger „Hashwert“ zugewiesen. Diese Hashwerte werden zunächst alphanumerisch sortiert. Anschließend werden die ersten 17,5 Prozent ausgewählt – diese Fälle werden extrabudgetär vergütet.
Sind das ausgerechnet die Fälle mit einem geringen Leistungsumfang, fällt das Mehrhonorar mager aus. Im Vorhinein planen kann man die „Optimierung“ dieser Leistungssparte deshalb nicht.
Dieser Beitrag stammt aus der aktuellen Ausgabe von Abrechnung exakt.
© 2024 PKV Institut GmbH. Alle Rechte vorbehalten.
Sämtliche Texte und Bilder in unserem Online-Magazin sind urheberrechtlich geschützt. Bitte beachten Sie, dass auch dieser Artikel urheberrechtlich geschützt ist und nur mit schriftlicher Genehmigung des PKV Instituts wiederveröffentlicht und vervielfältigt werden darf. Wenden Sie sich hierzu bitte jederzeit unter Angabe des gewünschten Titels an unsere Redaktionsleitung Silke Uhlemann: redaktion(at)pkv-institut.de. Vielen Dank!
Praxismanagerin in der Arztpraxis
Werden Sie zur Praxismanagerin und bringen Sie Ihre Arztpraxis auf Erfolgskurs – flexibel neben dem Beruf!
