Von Endometriose bis Menopause: Was bioidentische Hormone von synthetischen unterscheidet

Die Wechseljahre haben es längst in die Politik geschafft. Wer im Archiv des Deutschen Bundestages stöbert, findet mehr als 100 Dokumente zum Stichwort „Wechseljahre“. Friedrich Merz und Alexander Dobrindt stellten im September 2023 für die Faktion der CDU/CSU eine Kleine Anfrage an die Bundesregierung zur Menopause. Damals war Merz noch nicht Bundeskanzler und Dobrindt noch nicht Innenminister. Die Antwort auf diese kleine Anfrage war eine Bestandsaufnahme zur Menopause.

Eine der 13 Fragen, die in dieser Bestandsaufnahme behandelt wurden, zielte auf die Verfügbarkeit von hormonellen und nichthormonellen Therapieoptionen zur Linderung von Menopause-Symptomen ab und wollte außerdem geklärt wissen, welche Informationen Frauen über diese Optionen zur Verfügung gestellt würden. Eine Beratung, so die Antwort darauf, sei „grundsätzlich durch die behandelnde Ärztin bzw. den behandelten Arzt oder in der Apotheke“ zu erfolgen. Außerdem wurde auf die evidenzbasierte Leitlinie verwiesen.

Hormone als körpereigene Botenstoffe

Hormone sind körpereigene Botenstoffe, die in Drüsen oder spezifischen Körperzellen gebildet werden: im Hypothalamus, in der Hypophyse, in der Schilddrüse, in den Nebennieren, in der Bauchspeicheldrüse, in den Eierstöcken oder im Hoden. Sie regulieren den Stoffwechsel, das Wachstum, die Fortpflanzung und den Energiehaushalt. „Das funktioniert nach dem Schlüssel-Schloss-Prinzip“, erklärt Frauenärztin Dr. med. Katrin Schaudig in einem Video der Deutschen Menopause-Gesellschaft. Und sie nennt Beispiele, wann aus medizinischer Sicht eine Behandlung mit Hormonen in Frage kommen kann:

• Akne

• Bei ausbleibender Periode, z. B. bei Essstörungen

• Endometriose

• Haarausfall

• Hormonmangel

• Menopause

• Migräne

• Prämenstruelles Syndrom

• Polyzystisches Ovarsyndrom

• Regelschmerzen

• Zur Verhütung

Natürlich oder synthetisch?

Für die Isolation von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse von Schweinen bekam Frederick Banting 1923 den Nobelpreis für Medizin verliehen. Weil dieses Hormon von Tieren stammt, gilt es als „naturidentisch“. Auch Östrogen wurde früher aus Stutenurin hergestellt.

Bioidentische Hormone haben die gleiche chemische Struktur wie körpereigenes Estradiol und Progesteron. Der Körper erkennt sie als eigen und verarbeitet sie so. Künstlich hergestellt werden die auch als natürliche öder körpereigene bezeichneten Hormone aus pflanzlichen Vorstufen von Sojabohnen und Yamswurzel, aber auch aus Bakterien. „Alle in Deutschland verwendeten Östrogene sind bioidentisch“, sagt Dr. Schaudig. „Geschlucktes Östrogen wird jedoch anders verstoffwechselt als über die Haut zugeführtes, was dann nicht mehr ganz bioidentisch ist.“ Synthetische Hormone sind den natürlichen Hormonen zwar ähnlich, chemisch gesehen ist deren Struktur eine andere als die von körpereigenem Estradiol und Progesteron.

Vereinfacht erklärt: Bioidentische Hormone gleichen den körpereigenen Hormonen exakt, während synthetische Hormone den körpereigenen sehr stark ähneln. Wer etwas tiefer ins Thema einsteigen möchte, findet hier einen ausführlichen Beitrag.

Individuelle Therapie ist wichtig

Nicht jede Frau in den Wechseljahren muss automatisch eine Hormonersatz-Therapie bekommen, insbesondere nicht, wenn keine Beschwerden bestehen. Jede Hormongabe hat Nebenwirkungen. Ob und was angeraten wird, hängt von individuellen Faktoren ab. Die Entscheidung fällt anders aus, wenn eine Frau noch menstruiert oder wenn sie keine Gebärmutter mehr hat. Bioidentische Hormone, die in Deutschland in Apotheken vertrieben werden, sind geprüft und erlauben eine maßgeschneiderte Behandlung. Ob als Gel, Pflaster oder Tablette. Aber Vorsicht: So genannte „individuell“ produzierte Hormone werden nicht geprüft. Wie sie wirken und welche Nebeneffekte auftreten, wird nicht registriert. Krankenkassen übernehmen die Kosten deshalb nicht.

Zum Weiterlesen empfehlen sich z. B. die Portale der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie, der Deutschen Menopause-Gesellschaft ebenso wexxeljahre oder Hormon-Netzwerk.

DM